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Intracorneal rings

Anneaux Intracornéens en PMMA

The irregular shape of the cornea in keratoconus causes a distortion to vision especially at night.     

The Intracorneal Rings surgical procedure is designed to improve vision in patients with keratoconus when glasses and contacts lenses are no longer tolerated. Intracorneal rings can also postpone the need for corneal transplant. Once the rings are implanted, they are virtually invisible to the naked eye.     

           

The Intracorneal Ring procedure involves placing thin, clear, semi circular, plastic rings into the cornea. 

The rings are carefully placed inside an opening less than 2mm wide inside the cornea. Vision is improved as the shape of the cornea becomes more regular. The degree of shape change is controlled by the thickness of the rings. Intracorneal rings can be removed if needed.

Anneaux Intracornéens allogéniques:
CAIRS: Corneal Allogenic Intrastromal Rings Segments

Conséquence du Kératocône:
 
Dans le kératocône, le module d’élasticité cornéenne et la résistance à la déformation sont réduits. Il en résulte une protrusion cornéenne, un astigmatisme irrégulier et une aberration optique secondaire. Ainsi, la restauration visuelle dans les kératocônes avancés nécessite souvent une intervention chirurgicale. La kératoplastie transfixiante, longtemps considérée comme traitement de référence, est de nos jours remplacée par la Kératoplastie Lamellaire Antérieure Profonde (KLAP).
 
Alternative à la greffe de cornée et aux anneaux intracornéens en PMMA: les CAIRS

Les alternatives chirurgicales moins invasives ont été introduites, en particulier les segments d'anneaux cornéens allogéniques intrastromaux décrit par le Dr Soosan Jacob.
L’avantage majeur par rapport à l’implantation des ICRS est la biocompatibilité du tissu allogénique. La stabilité à long terme de l’implantation d’anneaux allogéniques peut être extrapolée à partir du suivi prolongé (de 30 ans) de l’implantation stromale des épikératoplasties puisqu’il s’agit  du même matériau implanté mais avec une géométrie et un but thérapeutique différents. Ainsi, les risques de complications à court, moyen et long terme, tel que le haze, les dépôts intracanalaires, l’extrusion et la migration sont en théorie minime. Les CAIRS présentent l’avantage de pouvoir être implantés plus superficiellement (½ de l’épaisseur cornéenne) par rapport aux ICRS synthétiques (2/3 de l’épaisseur cornéenne) et ne sont pas contre-indiqués en dessous de 400mm de pachymétrie contrairement aux ICRS.  

CAIRS.png

Figure A: Anneau cornéen allogénique (CAIRS) après préparation et séchage d'une 30aines de minutes

Figure B, C et D: CAIRS inséré dans le stroma cornéen

Carte topographique différentielle pré versus post implantation de CAIRS montrant un applatissement de près de 8 dioptries

Cairs pre vs post Pentacam.jpg
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